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Anidulafungin (Ecalta®; Pfizer), ein semisynthetisches Echinocandin-Antimykotikum, ist seit 2006 unter dem Handelsnamen EraxisTM in den USA im Handel. In Europa (EU) wurde es im September 2007 unter dem Namen Ecalta® für die Behandlung von invasiven Candida-Infektionen bzw. der Candidämie zugelassen. In Deutschland ist es damit nach Caspofungin (s. dort) das zweite Echinocandin, das zugelassen wurde.
Anidulafungin ist das erste Antimykotikum, für das bei invasiven Candida-Infektionen eine therapeutische Überlegenheit im Rahmen einer prospektiven randomisierten Studie (im Vergleich zu Fluconazol) nachgewiesen werden konnte. Die klinische Erfolgsrate war sowohl in der Gesamtpopulation als auch in der Subpopulation mit C. albicans-Infektionen signifikant höher als in der Vergleichsgruppe, die mit Fluconazol behandelt wurde.(19,20)
Gegen Candida spp. wirkt Anidulafungin fungizid und erfasst klinisch relevante Spezies einschließlich vieler Isolate mit Resistenz gegen Fluconazol, Caspofungin oder Amphotericin B.(2) Auch gegen Aspergillus spp. und einige weniger häufige Schimmelpilze zeigt Anidulafungin niedrige MHK-Werte.(7)
Die klinische Anwendung ist unkompliziert, da die Substanz sehr gut verträglich ist,(17) keine relevanten Arzneimittelinteraktionen aufweist und keine Dosisanpassungen bei speziellen Patientenkollektiven (u. a. bei Niereninsuffizienz oder Leberinsuffizienz) erfordert.(9) Dies könnte sich vor allem bei Intensivpatienten mit Organdysfunktionen und multiplen Komedikationen und bei Patienten unter Immunsuppression als vorteilhaft erweisen.